Rabdomiolisi, che cos’è la necrosi massiva del tessuto muscolare

È stata una necrosi massiva del tessuto muscolare scatenata dal Covid la causa della morte del bambino di 10 anni a Torino. “Nonostante le terapie messe in atto per contrastare la rabdomiolisi non c’è stato nulla da fare”, ha spiegato la dottoressa Franca Fagioli, direttrice del Dipartimento di Patologia e Cura del Bambino del Regina Margherita. La rabdomiolisi è una necrosi massiva del tessuto muscolare che è tra i danni che può provocare il virus.

“Pensiamo che l’infezione virale abbia scatenato una risposta infiammatoria molto grave, soprattutto sulla parte muscolare. Quando è arrivato da noi era già in stato di choc”, ha detto la dottoressa Alessandra Conio, responsabile della Rianimazione pediatrica dell’ospedale torinese. Secondo la dottoressa Conio si tratta di un caso raro “diverso da quelli che vediamo di solito. Sui bambini il Covid dà problemi di tipo respiratorio e, come conseguenza, può portare a problemi di miocardite. In questo caso si è verificata quella che si chiama rabdomiolisi, una distruzione massiva del tessuto muscolare”.

Che cos’è la rabdomiolisi o necrosi del tessuto muscolare

La rabdomiolisi si verifica quando le fibre muscolari danneggiate da malattie, traumi o sostanze tossiche si scompongono e rilasciano il loro contenuto nel sangue. La malattia grave può provocare una lesione renale acuta.

Le cause

La necrosi muscolare può essere scatenata da diverse cause: traumi da schiacciamento, scosse elettriche, convulsioni, ma anche essere correlata alll’assunione di alcuni farmaci e sostanze tossiche, dai veleni alle droghe. A scatenarla può essere anche un’infezione virale (influenza) o batterica (Staphylococcus aureus).

I sintomi

Quando presente (circa un caso su due), il dolore muscolare tende a colpire le spalle, le cosce, la schiena e i polpacci. M i sintomi sono molto variabili. Le urine possono cambiare colore, dal rosso al marronedelle urine a rosso o marrone e può essere confermata con un esame delle urine. Tuttavia, un soggetto può avere rabdomiolisi senza anche avere urine discromiche.

Altri segni e sintomi dipendono dalla causa della lesione muscolare originale nonché dalle complicanze della lesione stessa (per esempio, febbre nei soggetti con infezione o alterazioni dello stato di vigilanza nei soggetti intossicati).

Le complicanze

La più comune è la lesione renale acuta, che si manifesta nel 15-50% dei casi. Talvolta si manifesta anche la  coagulazione intravascolare disseminata (CID), ovvero presenza di piccoli coaguli di sangue nei vasi sanguigni in tutto il corpo.

Le terapie

Dal semplice riposo nei casi più lievi, fino alla dialisi e al plasma fresco in quelli più severi.