Candida auris: sintomi e casi in Italia

Un caso a Mestre, che però preoccupa perché il cosiddetto fungo killer, Candida auris, è potenzialmente letale e resite ai farmaci. Il caso isolato all’ospedale dell’Angelo di Mestre riguarda un uomo che avrebbe contratto il fungo all’estero. E se è vero che sappiamo compe prevenirlo è altrettanto vero che se colpisce immunodepressi o persone ricoverate in ospedale la mortalità può passare dal 30 al 50% e anche oltre.

Che cos’è Candida auris

Candida auris è un lievito imparentato con la variante albicans che causa la comune candidosi sessualmente trasmissibile, in grado di sviluppare un’infezione opportunista con più elevata resistenza agli antifungini. Già a giugno 2020 il Ministero della Salute aveva allertato i laboratori di microbiologia con una circolare per “implementare le capacità diagnostiche e le opportune misure di prevenzione e controllo della Candida auris, per evitare la diffusione di questo patogeno altamente infettivo, persistente e letale”. Ed emergente.

In Italia una ventina di casi

Nel nostro Paese sono stati registrati finora non più di una ventina di casi ma la Candida auris ha però le potenzialità per una epidemia ospedaliera. Spiega il professore Francesco De Rosa, direttore del reparto di Malattie infettive della Città della Salute di Torino. “Senza fare inutili allarmismi, possiamo definirla un’infezione temibile ma in ambienti sanitari: questo perché riesce a svilupparsi in pazienti immunodepressi o che seguono lunghe terapie antibiotiche o cortisoniche, con manifestazioni gravi di malattia spesso anche dovuti alla patologia per cui si è in ospedale”. E in questo caso, l’igiene delle mani e la pulizia con i comuni disinfettanti potrebbe non essere sufficiente: Candida auris è ricoperta da un biofilm che rende meno efficace il perossido di idrogeno così come la clorexidina.

“Il farmaco anti-Candida auris”

daniele banfi

23 Aprile 2019

Le terapie

Ci sono tre classi di antimicotici usati per trattare le infezioni invasive: azoli, polieni ed echinocandine. Il 90% dei casi isolati risultano resistenti almeno ad uno dei tre e sempre più spesso se ne trovano con profili di resistenza più complessi, incurabili. Sebbene la resistenza agli azoli e ai polieni sia decisamente comune, l’1% delle infezioni è resistente anche alle echinocandine.

Attenti all’umidità

Il super-fungo si annida dappertutto, in particolar modo negli ambienti umidi. Può colonizzare bagni, letti, superfici e si trasmette da uomo a uomo per vicinanza e contatto. Questo perché “a differenza di altri, prolifera anche a temperatura ambiente. E’ stato isolato per la prima volta nell’uomo nel padiglione auricolare di un paziente giapponese nel 2009 e da allora abbiamo visto come può facilmente colonizzare e creare infezioni a livello sanguigno utilizzando porte di entrata come ferite, lesioni della cute, mucose e accessi venosi”.

Come identificarlo

Una stretta collaborazione con la microbiologia è la prima arma che si ha per identificarlo. In Italia monitoriamo le infezioni ospedaliere e questo ha permesso anche di rendersi conto dell’importanza del fenomano della farmacoresistenza e della necessità di nuove molecole in grado di affrontare questo genere di infezioni. Ovviamente – come scrive anche la circolare ministeriale – individuare subito i malati consente di avere per loro una prognosi migliore ma anche di evitare o comunque identificare precocemente i focolai.

Le infezioni in ospedale

Le infezioni correlate all’assistenza intra-ospedaliera colpiscono ogni anno solo in Italia qualcosa come 284 mila persone, il 10% dei ricoveri in tempi pre Covid. E il numero dei morti oscilla tra i 4500 e i 7 mila. Secondo la Review on Antimicrobial Resistance, datata 2016, entro il 2050 le infezioni batteriche causeranno più morti del cancro, che già provoca 10 milioni di decessi l’anno. Questo se non usciranno allo scoperto nuovi patogeni.